Het algemene uitgangspunt voor Multizorg VRZ is dat wij streven naar kwalitatief verantwoorde, effectieve en doelmatige zorg die voor alle verzekerden toegankelijk en beschikbaar is. 

2012 is het eerste jaar dat er sprake is van vrije prijzen in de farmacie. Dit betekent dat de NZa geen maximumtarieven meer afgeeft en alleen een beleidsregel prestatiebeschrijvingen heeft opgesteld. Door alle veldpartijen is er een aantal jaar gewerkt aan het tot stand komen van deze vrije prijzen en de wijze waarop partijen met elkaar het contracteringsproces zo effectief mogelijk kunnen laten verlopen. In de aanbiedingsbrief bij de zorgovereenkomst wordt aangegeven hoe Multizorg VRZ, in procedurele zin, om zal gaan met de mogelijke onzekerheden die nu eenmaal gepaard zullen gaan met deze heel nieuwe wijze van contracteren. In onze zorgovereenkomst menen wij u een voorstel te doen, waarin de wederzijdse belangen op een zorgvuldige wijze in balans zijn gebracht. We vertrouwen erop op basis hiervan de samenwerking met u in 2012 te kunnen voortzetten. 

Multizorg VRZ sluit met de zorgovereenkomst zoveel mogelijk aan bij de kwaliteitseisen zoals deze binnen de beroepsvereniging KNMP en haar verschillende onderdelen gangbaar zijn.

Nieuw is dat zorgaanbieders zowel prestatie 2, instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd, als prestatie 3, medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik kunnen uitvoeren en declareren. Om dit budgettair neutraal mogelijk te maken is van een aantal onderdelen van prestatie 1, de terhandstelling van een UR-geneesmiddel, het tarief ten opzichte van 2011 verlaagd.

Op basis van de aangeboden zorgovereenkomst wordt Nederlands specialité altijd volledig vergoed. Voor de vergoeding van generieke geneesmiddelen is het beleid voor specifieke PRK-clusters gekoppeld aan een vergoedingslimiet, zoals in eerdere jaren. Een en ander is beschreven in bijlage 2 bij de zorgovereenkomst. De vergoedingslimiet voor het gehele jaar 2012 is vastgesteld op basis van de prijs van het goedkoopste product binnen het PRK-cluster in de Z-index van oktober 2011. U kunt alle generieke middelen op basis van de AIP blijven declareren, maar als de prijs boven de vergoedingslimiet uitkomt, wordt deze afgetopt en wordt slechts de vergoedingslimiet betaald. In overleg met de KNMP is een klankbordgroep samengesteld, waarin vertegenwoordigers van de branche Multizorg VRZ adviseren over de voorgestelde wijzigingen in de methodiek en inhoud van het beleid inzake vergoedingslimieten.

Tarieven
De aangeboden zorgovereenkomst, inclusief de bijlagen met tarieven, geldt voor de basisverzekering van de in Bijlage 1 genoemde zorgverzekeraars. Prestaties die niet in het tarievenoverzicht vermeld zijn of van een nultarief zijn voorzien komen niet voor declaratie en vergoeding in aanmerking. 

De ONVZ biedt haar verzekerden in de polisvoorwaarden optimale vrije keuze voor geneesmiddelen. De Zorgovereenkomst Farmaceutische Zorg die Multizorg VRZ mede namens ONVZ afsluit, doet geen afbreuk aan de rechten van ONVZ-verzekerden. De in de zorgovereenkomst afgesproken vergoedingslimieten voor generieke middelen staan hier los van. Het kan echter voorkomen dat een door een ONVZ verzekerde gewenst generiek geneesmiddel duurder is dan de vergoedingslimiet van het betreffende PRK-cluster (artikel 7). Indien dit leidt tot substantiële financiële schade, kunt u contact opnemen met ONVZ om de situatie voor te leggen.

Declaraties Maagzuurremmers en TNF-alfaremmers
Zoals bij u bekend is wordt de vergoeding van maagzuurremmers uit de Basisverzekering in 2012 beperkt tot die voor chronisch gebruik. Voor de aangesloten zorgverzekeraars geldt dat de verstrekkingen voor chronisch gebruik op de gebruikelijke wijze via EI kunnen worden gedeclareerd, maar andere afleveringen direct met de verzekerde dienen te worden afgerekend. TNF-alfaremmers worden overgeheveld naar de ziekenhuizen en zullen niet meer aan apothekers worden vergoed.
 
Deelnemende zorgverzekeraars
Wanneer u voor 2011 een zorgovereenkomst farmacie met ons afsluit is deze geldig voor de volgende zorgverzekeraars incl. hun labels:
ASR Ziektekostenverzekeringen, ONVZ Ziektekostenverzekeraar en Eno Zorgverzekeraar*.
 
*Wanneer uw apotheek/praktijk gevestigd is in het regionale gebied van deze zorgverzekeraar, zal deze zelf een zorgovereenkomst met u afsluiten en niet deelnemen aan de zorgovereenkomst die u met Multizorg VRZ afsluit.
 
 
Wilt u contact opnemen?
Mail naar:  Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien.
Bel naar: 030 68 69 177; afdeling contractbeheer